國家醫(yī)?；鹗前傩盏目床″X救命錢，和每個人都息息相關(guān)，一分一厘都容不得侵占。但近年來，醫(yī)保騙保案時有發(fā)生，有些涉案金額高達上億。有的騙保案，一端從醫(yī)院里騙取大量的醫(yī)保藥，一端拿去上市銷售，背后已經(jīng)形成跨地域的巨大網(wǎng)絡(luò)。（1月29日《成都日報》）
醫(yī)保部門按照政策給予患尿毒癥或者其他種類特殊病、慢性病患者發(fā)放特殊病、慢性病就醫(yī)證，就醫(yī)時醫(yī)藥費報銷比例最高可達90%。一些人把惠民政策當作發(fā)財門路，鉆空子騙保套保，致使大量醫(yī)保資金流失。2022年初，云南普洱市醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)當?shù)赜行┗颊叩尼t(yī)?？ǔ霈F(xiàn)異常，有的患者短時間內(nèi)在多地、多個醫(yī)院開治療腎病的藥品。有相關(guān)制藥企業(yè)舉報，銷售到普洱醫(yī)院的藥在其他省有售賣。作為特殊商品，此藥是不允許再次流入到市場進行交易的。
依據(jù)我國藥品經(jīng)營許可證制度，藥品在非定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店銷售，屬于非法交易。這家企業(yè)舉報的二次交易藥品，正是被醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)開藥異常名單里的一款藥。辦案人員順藤摸瓜，查出三個非法藥販子團伙，他們教唆引誘持有慢性病、特殊病醫(yī)?？ǖ幕颊叩蕉嗉裔t(yī)院開藥，或者雇人拿著這些病人的醫(yī)?？ǘ嗟亻_藥。此案涉案金額達2億元，昆明某藥販一年就非法獲利2000多萬元。警方收繳9噸藥，涉及3000多個品種，因藥品質(zhì)量已難以保證，被相關(guān)部門依法銷毀，造成極大浪費。
倒賣醫(yī)保藥品犯罪行為，不僅擾亂了醫(yī)保藥品銷售的正常秩序，更讓醫(yī)?；鹗艿骄薮髶p失。為了遏制此類案件的高發(fā)態(tài)勢，2022年3月，最高人民法院、最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》，第十三條專門針對醫(yī)保騙保犯罪行為作出規(guī)定，提出全鏈條打擊，重點懲治非法獲利最大的中間商和終端銷售商。對涉案數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。
事實證明，遏制此類案件發(fā)生，在加強依法懲治震懾的同時，還必須織密防范網(wǎng)絡(luò)。這起數(shù)額巨大的騙保案能夠被發(fā)現(xiàn)，在于全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺的作用。醫(yī)?；鹬悄芑O(jiān)管，是防范倒賣醫(yī)保藥品的技術(shù)支撐。而此類騙保的得逞，正在于定點醫(yī)院之間患者就診和醫(yī)保信息不互通。補上這一漏洞，有待于完善數(shù)字化監(jiān)管平臺的功能，實現(xiàn)醫(yī)保部門與醫(yī)療機構(gòu)信息互通共享。通過技術(shù)升級，壓實醫(yī)療機構(gòu)責任，讓累計超量開藥開不出來，就堵死了一些不法之徒的財路。
沒有正規(guī)來源的藥能輕易進藥店，這又是一個漏洞。加強源頭預防和全過程監(jiān)管，斬斷跨區(qū)域作案鏈條。在物流運輸環(huán)節(jié)，嚴查無資質(zhì)、無票據(jù)的涉藥跨省市郵寄。嚴格落實藥品追溯制度，一物一碼、一碼同追，架起違規(guī)進藥“高壓線”。只有跨地域、跨部門聯(lián)合行動，形成合力，才能對醫(yī)保騙保行為進行有效的全鏈條打擊，有效保護醫(yī)?；稹?/span>
堵住倒賣醫(yī)保藥品，還需壓扁套利空間。倒賣醫(yī)保藥品是醫(yī)保水平提升衍生出來負現(xiàn)象，同時又與醫(yī)保水平不均衡有關(guān)。醫(yī)療保險作為一種社會保障制度，在本質(zhì)上是收入再分配。但目前我國的醫(yī)保體系，尚存在因再分配而導致不均衡問題。由于有的群體享受醫(yī)保后仍感到“吃藥貴”，經(jīng)濟壓力大，于是就會產(chǎn)生尋找便宜藥的動機。這在客觀上，給不法之徒留出了套利空間，構(gòu)成倒賣醫(yī)保藥品的社會誘因。長遠看，只有量力而行深化醫(yī)保改革，普遍提升保障水平和均衡度，才能釜底抽薪，壓窄倒賣醫(yī)保藥品空間。
病有所醫(yī)是社會進步的重要標志，醫(yī)有所保是我國建立全民醫(yī)保制度的根本目的。醫(yī)?；鹱鳛橹芜@一制度的物質(zhì)基礎(chǔ)，必須筑牢安全防線。（中國新報評論員 張全林）
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