【典型病例】

長(zhǎng)沙市開(kāi)福區(qū)56歲的張先生是名公務(wù)員，有高血壓病史10多年，剛開(kāi)始一直不愿服用降壓藥物，血壓居高不下，因無(wú)明顯不適癥狀，沒(méi)有重視。直到出現(xiàn)心慌胸悶，2018年10月才去醫(yī)院看病。經(jīng)查，其血壓180/110毫米汞柱，心臟肥大，已確診為高血壓性心臟病。遺憾的是，張先生公務(wù)繁忙，沒(méi)有聽(tīng)從醫(yī)生的建議住院規(guī)范診治，而是間斷服藥，血壓波動(dòng)大。就在2018年底，他不幸倒在了工作崗位上，雖經(jīng)醫(yī)生全力搶救，還是無(wú)力回天，令人惋惜。

【專家分析】

據(jù)《柳葉刀》研究文章介紹，高血壓性心臟病，全國(guó)死亡率21/10萬(wàn)人，平均死亡年齡61歲。全國(guó)前5名為西藏、河北、新疆、湖南、甘肅，后5名為北京、上海、天津、香港、遼寧。

文章分析認(rèn)為，高血壓性心臟病，簡(jiǎn)單講就是高血壓長(zhǎng)期得不到控制，導(dǎo)致心臟泵血功能減弱，最后導(dǎo)致心力衰竭和其他并發(fā)癥。經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)可能對(duì)高血壓的控制意識(shí)不足，西藏地區(qū)海拔較高相對(duì)缺氧，對(duì)心肺功能是個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

在我看來(lái)，湖南人口味普遍偏重，一些年輕人喜好夜生活，吃夜宵、熬夜泡酒吧等，無(wú)疑造成高血壓病高發(fā)，導(dǎo)致目前死于高血壓性心臟病的人數(shù)增多。

究其原因，近年來(lái)，我國(guó)居民血壓升高的危險(xiǎn)因素在不斷增多，如吸煙、酗酒、高脂、高鹽飲食、運(yùn)動(dòng)少、超重和肥胖等，男性在這些不良生活方式方面更加嚴(yán)重。再加上現(xiàn)代生活節(jié)奏快，年輕人壓力大、運(yùn)動(dòng)少、對(duì)健康的關(guān)注度低，致使高血壓患病呈年輕化趨勢(shì)。

血壓管理很大程度上，需要依靠患者的認(rèn)知和自我管理。據(jù)多年的臨床發(fā)現(xiàn)，“不愿意服藥、不難受不服藥、不按醫(yī)囑服藥、不測(cè)血壓服藥”，是高血壓患者在治療過(guò)程中存在四大誤區(qū)，應(yīng)引起重視?？傊?，高血壓的治療，一靠健康的生活方式，二靠降壓藥物，前者是基礎(chǔ)，后者是關(guān)鍵，兩者缺一不可。

為幫助高血壓患者掌握正確的降壓原則，我推薦中國(guó)心血管健康聯(lián)盟推出的患者健康教育口訣：

要長(zhǎng)效，不短效，一天一次更重要；

要規(guī)律，不隨意，測(cè)完血壓再吃藥；

要和緩，不求快，四到八周是常態(tài)；

要堅(jiān)持，不停藥，平穩(wěn)長(zhǎng)效保心腦。

【江鳳林 我國(guó)知名心血管病專家、科普學(xué)者，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院副教授、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，湖南省健康教育專業(yè)委員會(huì)副主任委員，首屆中國(guó)健康科普優(yōu)秀醫(yī)生，《中國(guó)新報(bào)》健康欄目顧問(wèn)?！?/span>

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